Vorsitz: FEIL, W., RIEGER, R.
ARMBRUSTER, CH., ROKA, S,. SEELMANN, O. - Wien
Minimal invasive Therapie des Zenker'schen Divertikels durch transorale Ösophagodivertikulostomie
Dieser Film stammt aus der Rudolfsstiftung und demonstriert wie mit einem Stapler ein Divertikel verschlossen werden kann. Das Divertikel muss aber eine bestimmte Größe und Tiefe haben. Es muss mindestens 3 cm messen, um sicher verschlossen zu werden.
ROKA, S., ROKA, J., ROKA, R. - Wien
Die Technik der transhiatalen Ösophagektomie
Diese Video demonstriert die Operationstechnik sehr deutlich. In der nachfolgenden Diskussion wird das für und wider über eine Pyloroplastik besprochen.
TELEKY, B., MIHOLIC, J. - Wien
Laparoskopische Umwandlung einer Toupet- in eine Nissen-Fundoplikatio
Einleitung:
Die Zahl der Antirefluxoperationen nimmt ständig zu. Das oft nicht befriedigende Therapieergebnis im Sinne weiter bestehender gastroösophagealer Refluxaktivität kann die lapraskopische Refundoplicatio erforderlich machen.
Fallbeschreibung:
Ein 60-jähriger männlicher Patient, der 06/99 wegen seit 20 Jahren bestehender GORD eine Toupet Fundoplicatio erhalten hat. 8 Monate postoperativ treten erneut Refluxepisoden auf. Trotz konservativer Therapie kommt es zu einer Progredienz der Beschwerden mit Dysphagie des Patienten.
Die Reevaluierung des Patienten erfolgt mittels Endoskopie, Ösophagusmanometrie, pH-Messung und Videokinematographie. Es findet sich ein pathologisch saurer Reflux mit einem De-Meester Score von 69,1. Es wird daher 02/2002 eine Reoperation durchgeführt.
Neben einem offenen Hiatus ist die Manschette im Mediastinum fixiert. Nach einer ausgiebigen Adhäsiolyse wird die ehemalige Fundoplicatio aufgelöst und der Fundus ausgiebig mobilisiert. Für eine optimale Nissenfundoplicatio muss danach der überschüssige Fundusanteil reseziert werden. Zuvor wird die Hiatusplastik neu angelegt.
Follow up:
3 Monate postoperativ ist der Patient beschwerdefrei. Es finden sich weder Refluxaktivitäten noch benötigt er Medikamente.
Schlussfolgerung:
Eine Refundoplicatio ist auch bei komplexen Operationssitus mit Zusatzeingriffen lapraskopisch durchführbar. Die Ergebnisse sind mit der offenen Reoperation vergleichbar.
FEIL, W. - Wien
Laparoskopische Versorgung einer kongenitalen Zwerchfellhernie im Erwachsenenalter
Obwohl die Hernie schon seit Geburt bestand und viele intestinale Anteile und sogar der Appendix im linken Thorax lagen gab es bei dem Patienten nie eine Pneumonie.
Das Video zeigt wie man eine Lücke im Zwerchfell laparoskopisch verschließen kann.
RIEGER, R., LAUSECKER, J. - Gmunden
Laparoskopische Adrenalektomie beim CONN-Syndrom
Während bei der NNR-Hyperplasie medikamentöse Dauertherapie mit Aldosteronantagonisten oder Hemmstoffen der Steroidsynthese behandelt werden kann, muss bei NNR-Tumoren die betroffene Nebenniere operativ entfernt werden. Dies
geht nun auch laparoskopisch, wie im Video gezeigt wurde, ohne einen aufwendigeren Retro-Zugang.
